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【手根管症候群】手首の痛み・指にかけてのしびれの原因は?


手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)という手首や手の指(手のひら側)に痛みやしびれが出てしまう問題があります。

 

坐骨神経痛などのように神経が影響を受けてしまう種類のからだの問題の1つです。

上半身では一番よく起こりやすいものとされています。

 

原因にはさまざまなものが考えられますが、

日常生活・仕事環境など普段の生活での動作やからだの使い方・くせが影響することもあるので、適切な評価がとても大切です。

なりやすい年代もあるようですが、特に女性の方がなりやすいとされています。(1)

 

運動やスポーツにおいては、体操・自転車競技(サイクリング)・ラケットを使うスポーツ・車いすを使ったスポーツなどで報告されています。(4)(5)

手首にストレスがかかりやすいスポーツだからだと思われます。

 

「手首が痛くて、指にもしびれがある」

「夜手首が痛くて起きてしまう」

「気がつくと手をブラブラしている(症状をやわらげるため)」

 

手は生活をする上でどうしても使っていかなければならないので、お困りの方は多いかと思います。

まずは正しい理解のためにも、このページを一読ください。

 

手根管(しゅこんかん)ってなに?


*Carpal tunnel syndrome=手根管症候群、Median nerve=正中神経
*Carpal tunnel syndrome=手根管症候群、Median nerve=正中神経

人の手首には多くの組織(筋肉、腱、神経など)が通過するトンネルみたいな場所があります。手根管症候群では正中神経という神経が影響を受けるのですが、このトンネル内で他の組織から押されたり・引っ張られたりすることで神経にストレスがかかり、症状が出てしまうとされています。

 

下の図はより詳しい手首の断面図ですが、トンネル外にも多くの組織があり、そういった場所からの影響も受けることがあります。


*Median nerve=正中神経
*Median nerve=正中神経

考えられる原因はさまざま、一番は原因不明


手根管症候群の原因には多くのものが考えられます。(1)

 

◎原因不明のもの

  • 40~60才の女性に多く、50~60%は両手に起こります。
  • 原因の特定は難しいですが、以下の要素が関係しているとされています。⇒性別・年齢・遺伝的要素・トンネルのサイズ・肥満・喫煙など

◎トンネル(手根管)内・外に問題がある場合

  • 骨の位置の問題、骨自体の問題、関節炎など
  • 腱鞘(けんしょう)・筋肉の問題
  • 妊娠期の血流の変化などによるもの

◎日常生活や仕事での動作によるもの

  • 手首を曲げたり、伸ばしたりを繰り返す動作
  • 週に20時間以上パソコン作業をする

その他、ケガ(外傷)や骨折によるもの

 

よくある症状


*右手を手のひら側から見た図
*右手を手のひら側から見た図

正中神経は上の図の赤い丸で囲っている赤い部分を支配しているので、痛みやしびれといった症状はこの場所に出ることが多いですが、どのくらいひどいか・どのくらい長く持っているかといった段階によって症状は変わってきます。

  • 親指~薬指の痛みやしびれ(全部の指に症状が出るわけではない)
  • ものをつかんだり・ハンドルを握るような動作で悪化する
  • 手をブラブラすると緩和される(Flick sign)(3)

さらに段階によっては以下のような症状が見られることもあります。

  • 夜寝てる時に痛い
  • 焼けるような痛み
  • 力が入らない・筋肉(親指の付け根のふっくらした部分)が萎縮する
  • 掴んだものを落としやすくなる
  • 細かいものをもつ・つまむことが苦手になる

症状がひどくなる前に正しいアプローチをしたいですね。

 

手根管症候群に対するOSCでのアプローチ


回内筋症候群頚椎症性神経根症でも同じような症状がみられることもあるので、手首だけでなくからだ全体を評価することが大切です。

また、症状が段階によって悪化していく場合あるので、長く放置してしまうことはあまりおすすめできません

 

原因がさまざまなので、からだの評価だけでなく、日常生活や仕事・ストレスや食事習慣などを含めた総合的な評価を行い、OSCでのアプローチが良い影響を与えらえるかどうかをまずは判断する必要があります

 

日常生活や仕事での動作からくるものや、関節の動きなどの状態が原因として考えられる場合はカイロプラクティック・マニピュレーションやエクササイズでのアプローチが見込めます。(2)(6)

普段の生活でどういったところを正しくしていくべきか、変えた方がいいかということに関してもその人にあったアドバイスをすることが大切です。

 

まずは適切な評価をしてくれる専門家にみてもらうことをおすすめします。

 

OUMIスポーツカイロプラクティック(OSC)では初回の評価をもとにケアプラン(施術計画書)を作成して、問題と根本から向き合えるようなケアを提供しています。

 

*初回の評価次第では、医療機関の受診・再受診をすすめることがあります。

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参考文献:

  1. Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Dos Santos Neto FC and Silva JB. Carpal tunnel syndrome - Part I (anatomy, physiology, etiology and diagnosis). Rev Bras Ortop. 2014 Aug 20;49(5):429-36.
  2. McHardy A, Hoskins W, Pollard H, Onley R and Windsham R. Chiropractic treatment of upper extremity conditions: a systematic review. J Manipulative Physiol Ther. 2008 Feb;31(2):146-59.
  3. Souza TA (2014). Differential Diagnosis and Management for the Chiropractor 5th Edition. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
  4. Hyde TE and Gengenbach MS (2007). Conservative Management of Sports Injuries 2nd Edition. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
  5. Physiopedia. Carpal tunnel syndrome. Retrieved from https://www.physio-pedia.com/Carpal_Tunnel_Syndrome.
  6. Clinical Compass. Literature Synthesis: Chiropractic Management of Upper Extremity Pain. Retrieved from http://clinicalcompass.org/clinical-guidelines.